#Новости #Здоровье #Семья

Роддом медсанчасти «Северсталь» может получить статус больницы третьего уровня

04.03.2015 08:33 2224 52

Вопрос о присвоении нового статуса будет решен в течение этого года. Пока на Вологодчине больницей третьего уровня считается лишь областной перинатальный центр.

Главные задачи больницы третьего уровня — выхаживание новорожденных, появившихся на свет до 29-й недели беременности и весящих менее одного килограмма или нуждающихся в реанимационной помощи и консультации других специалистов. Женщинам с серьезными заболеваниями, подвергающими опасности и плод, рекомендуется рожать именно в такой больнице.

Третий уровень подтверждается главным показателем — младенческой смертностью, который в северсталевском роддоме стабильно низкий, говорит заместитель главного врача медсанчасти «Северсталь» Владимир Якунин:

«Уровень смертности у нас ниже, чем в среднем по региону. Даже лучше в сравнении с областным перинатальным центром. В прошлом году мы не потеряли ни одного родившегося доношенного ребенка. Умерло только пятеро недоношенных младенцев до семи суток от роду. Это два ребенка на тысячу новорожденных. Четверо из них — новорожденные с экстремально низкой массой тела, до одного килограмма, один ребеночек — с врожденными пороками, не совместимыми с жизнью».

В больнице сейчас успешно выхаживают детей весом от одного килограмма, отрабатываются методики по спасению жизни новорожденных с экстремально низкой массой тела — от 500 граммов. Еще несколько лет назад шанса выжить у таких младенцев практически не было. Сегодня же удается спасти более 80% подобных детей.

В августе 2012 года открыто отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных в рамках программы модернизации здравоохранения для совершенствования реанимационной медицинской помощи. Теперь это самостоятельное подразделение, рассчитанное на шесть коек. Именно здесь выхаживают и лечат новорожденных, находящихся в тяжелом состоянии, с нарушениями функций жизненно важных органов, а также детей с низкой массой тела. Заведует отделением врач высшей квалификационной категории Ирина Иванова, которая с прошлого года также является и главным внештатным неонатологом Вологодской области.

В прошлом году отделение получило аппарат «Поток», который прямо в родильном зале позволяет начать качественную реанимацию ребенка. Как говорит Ирина Иванова, раньше приходилось срочно бежать в родильное отделение и вручную мешками качать воздух в легкие ребенка.

Новый аппарат врачи уже оценили. «Сложные» малютки из родильного зала поступают к неонатологам в более стабильном состоянии, специалистам не требуется применять жестких мер реабилитации, например, вставлять трубку в трахею, чтобы помочь раскрыться легким. В этом году роддом рассчитывает получить еще два-три таких аппарата.

Работа неонатолога — это часто стресс и адреналин, не все молодые специалисты готовы к этой профессии, сетует Ирина Иванова:

«Это сложная работа, приходится заниматься новорожденными детьми, а они не могут сказать и показать, где болит и что беспокоит. Для врача важна интуиция, внутренне чутье и понимание ребенка. Мы сейчас впятером работаем как неонатологи-реаниматологи и просто неонатологи. Нужно иметь сразу две профессии, чтобы в круглосуточном режиме выхаживать детей двух отделений. Для нас это уже привычно, но это практически заставляет здесь жить. Мы приглашаем выпускников медицинских вузов, так как работа хоть и сложная, но очень интересная, у нас много различной аппаратуры, дорогой и сложной, но она требует людей, умеющих на ней работать».

В обязанности неонатолога входит наблюдение всех новорожденных в первые дни жизни. Врачи учат мам ухаживать за детьми, кормить, понимать ребенка. В среднем только 5% новорожденных требуют особого внимания или реанимации.

Уже 15 лет отделение проводит политику грудного вскармливания, до 93% детей выписываются из роддома на естественном вскармливании.

«Мы ратуем за грудное вскармливание, так как мама передает иммунитет ребенку через молоко. Если мама болела ветряной оспой в детстве и у нее иммунитет к этой болезни, то малыш, пока она кормит грудью, не заболеет оспой. В нашем родильном доме мы много работаем с мамами по поводу грудного вскармливания, — говорит Ирина Иванова. — Хотелось бы, чтобы женщины понимали важность этого. Ученые давно пришли к выводу, что здоровье ребенка зависит от кормления в младенчестве. Установлено, что здоровые органы и системы закладываются с материнским молоком. Есть же мамы, которые отказываются кормить, боятся испортить грудь. Они уверены, что смесь не хуже. Но ни одна смесь не имеет той ценности, которую несет материнское молоко!».

Став больницей третьего уровня, роддом «Северстали» будет обслуживать население не только Череповца, но и северо-западной части Вологодчины. Недоношенные дети трудно переносят транспортировку.

«Считается, что даже здоровый доношенный ребенок в первые семь дней жизни при лишних прикосновениях испытывает стресс, — объясняет Ирина Иванова. — В это время у него происходят глобальные перемены в организме. Стрессом может стать все: изменение температуры, громкий звук, особенно это актуально для недоношенного ребенка. Мы долгое время приучали себя разговаривать в палатах шепотом, не стучать, не делать резких движений. Первое, что мы пишем в наших историях — «охранительный режим». Так как громкий звук может привести к полному обвалу. Ребенок ведь приходит в жизнь из совершенно другого пространства. Вспомните космонавтов. По возвращении на Землю взрослые мужчины выглядят беспомощными. Ребенок в утробе матери был в условиях отсутствия гравитации, а когда он рождается, на него наваливается вся атмосфера — это огромный груз. Для малюток даже прикосновение к коже — это боль. Они это запоминают, поэтому следующее прикосновение станет еще больнее. У нас до мельчайших подробностей продуман каждый подход к ребенку, чтобы его не травмировать. К сожалению, в нашем отделении мы вынуждены совершать много манипуляций, без этого никак, но мы делаем это максимально осторожно, без лишних движений. Мы сейчас даже учим, как правильно укладывать таких детей. Мелочей масса, но они очень важны при выхаживании».

В роддоме время пребывания новорожденных ограничено, задача — стабилизировать состояние малыша, а затем перевести на следующий этап, то есть на лечение и реабилитацию в детскую больницу. Роддом «Северстали» и детская городская больница находятся в непосредственной близости.

«В этом году мы ожидаем транспортный кювез для перевозки новорожденных, для акушерского отделения — эхокардиотокографы. Один из них очень серьезный прибор для инвазивной кардиотокографии, то есть можно сделать анализ крови внутриутробно и определить состояние плода, своевременно выявить гипоксию, признаки гемолитической болезни. Можно сказать, это как у человека взять кровь из пальца. Приборы искусственной вентиляции легких для родильных залов мы уже получили. Кроме того, будет приобретаться реанимационное оборудование: мониторы прикроватные и так далее», — перечислил Владимир Якунин.

В роддоме «Северстали» насчитывается 90 коек круглосуточного пребывания и 25 дневного. Кадрового голода роддом не испытывает. Но ждут на работу неонатологов, говорит Владимир Якунин:

«В основном нужны неонатологи. По гинекологам есть только одна вакансия в гинекологическом отделении. В целом штат укомплектован практически на сто процентов по всем позициям: по младшему, среднему персоналу и докторам. Если взять тех, кто находится в декрете, и интернов, кто потенциально к нам может прийти, людей получается больше, чем ставок. По укомплектованности гинекологами мы лучшая в городе служба».

В прошлом году в роддом после интернатуры пришли трое молодых врачей.


Людмила Макарова