Программа обязательного медицинского страхования предполагает, что гражданин России имеет право выбрать врача и медучреждение в любом городе страны. Конечно, речь идет не об обычной простуде, а о сложных заболеваниях, когда просто необходимо найти лучшего специалиста и лучшие условия, которыми местная медицина не всегда может обеспечить. Столичные клиники активно зазывают жителей регионов. Журналист cherinfo попытался выяснить, с какими подводными камнями здесь можно столкнуться и почему даже при лечении по программе ОМС за счет государства больным приходится объявлять сбор денег в соцсетях.

Дома хорошо, а в гостях лучше?

«У нас недавно женщина родила с пересаженными легкими, — воодушевленно рассказывает Екатерина Сирина, пресс-секретарь московской городской больницы № 52. — Сама родила! А ведь с таким диагнозом запрещают рожать — после трансплантации органов нужно постоянно принимать препараты, подавляющие иммунитет. С Дальнего Востока она к нам приехала. Но мы специализируемся на таких сложных случаях, все хорошо у нее сейчас».

По заверениям Сириной, 52-я больница, где принимали эти роды, большая, хорошо оснащенная, уровень специалистов высокий. Пациентов здесь ждут со всей страны и готовы лечить бесплатно, точнее — по полису ОМС.

«В Москве пациентов не хватает, — объясняет Евгения Стойнова, главный редактор проекта «Здоров Я». Этот информационный ресурс помогает пациенту из региона найти своего врача и больницу в Москве. — Потому и приглашают лечиться к нам. Не нужно направлений, достаточно справки о диагнозе».

Московская городская больница № 52

Но по системе ОМС возможно лечение только тех заболеваний, которые подпадают под госпрограмму, да и то с оговорками. Также представители столичной медицины признают, что в любой момент больница может отказать в госпитализации, например, если она перегружена.

«Больницы очень крупные в Москве, и загружены они неравномерно. Бывает, когда люди в коридорах лежат, а бывают моменты, когда более-менее спокойно. Еще есть специализированные отделения, которые тоже могут быть перегружены», — поясняет Евгения Стойнова.

Второй момент — действительно ли всё бесплатно? Транспортные расходы, как и проживание в Москве, если госпитализация не планируется, надо будет оплатить самостоятельно. Может возникнуть и необходимость в дополнительных платных анализах.

«Череповчанке нужны деньги на операцию!»

Несколько лет назад в соцсетях появилась информация о молодой череповчанке Елене Ляшенко, которой требовалась внушительная сумма на пересадку почки. Сахарный диабет, которым Елена болела с детства, прогрессировал и дал серьезное осложнение. На операцию требовался миллион рублей.

Трансплантация органов — это уже высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП), стоят такие операции очень дорого. Полис ОМС в этих случаях не работает, но оплачивает подобные операции государство. Каждый регион ежегодно получает квоты на ВМП, которые распределяются между пациентами.

Число пациентов, получивших высокотехнологичную медпомощь вне ОМС

В Вологодской области распределением квот в федеральные медучреждения занимается консультативно-диагностическая поликлиника при областной клинической больнице. Алгоритм действий пациента размещен на региональном портале госуслуг.

Ежегодно высокотехнологичную медпомощь получают около 3700 жителей региона. Направлений много: хирургия, педиатрия, онкология, трансплантация. Паценты едут, как правило, в Москву, Санкт-Петербург и другие крупные города, где есть база и специалисты.

В порядке очереди

Елена Ляшенко тоже оформила документы на квоту. Но, как выяснилось, этого было недостаточно.

«Требовались дополнительные анализы, которые в квоту не входят, нужна была московская прописка, чтобы ходить на диализ, нужно было снимать жилье, находиться в Москве. Это ведь ничего не оплачивают. Я думала, что сделаю операцию быстро, в течение года, но в итоге ждала четыре. Говорили, что нет подходящего донорского органа. А мне с каждым днем становилось все хуже. Казалось, что обо мне просто забыли», — вспоминает Елена Ляшенко.

По словам череповчанки, система ожидания непрозрачная: сколько времени ждать операции — непонятно, какой-либо базы данных нет. И повлиять на ситуацию нельзя: платно такие операции гражданам России не делают.

Елена Ляшенко

Для людей, которым требуется срочное лечение, нет ничего хуже, чем попасть в лист ожидания: никто не может сказать, когда же дойдет очередь.

На конец 2018 года в Вологодской области лечения ожидали 2029 человек, из них 494 ребенка. При этом 50 человек нуждались в трансплантации органов, сложных операциях на сердце, химиотерапии и лучевой терапии.

Особенно критично ожидание для пациентов с онкологией. Как говорят медики, рак — эта та болезнь, при которой нужно действовать быстро. Поэтому многие паценты вынуждены обращаться за помощью в благотворительные фонды.

Ждать нельзя — ищите помощь

Благотворительный фонд «Настенька» работает при московском НИИ детской онкологии и гематологии. По словам директора фонда Джамили Алиевой, дети в России лечатся по квотам и программе ОМС, но часто возникают дополнительные траты, тогда люди обращаются в «Настеньку».

«Нередко нужны дополнительные лекарства, больница их не закупает, а мы покупаем. Корсеты, ортезы для реабилитации не входят в квоты, — говорит Джамиля Алиева. — Иногда надо пройти дополнительное обследование в другой клинике, а это все платно. Квоты есть, это прекрасно, но у пациентов время от времени возникают дополнительные расходы, вот тогда мы приходим на помощь».

Операция в московской городской больнице № 52

По словам Алиевой, люди обращаются и в тех случаях, когда не устраивает столичная медицина: родители стремятся вылечить ребенка за границей, едут в Германию, Израиль, США. В этом случае, как правило, и объявляется сбор средств.

На 2018 год в России зарегистрировано более 11 тысяч благотворительных фондов и организаций. Большая их часть занимается медпомощью. Сборы денег на лечение идут постоянно.

А что у нас?

Лицензии на высокотехнологичную медпомощь есть и у региональных клиник. Так, в Череповце сложные операции делают в медсанчасти «Северсталь», облбольнице, детской горбольнице.

Спектр услуг у каждого медучреждения свой, в зависимости от профиля. Так, в областной больнице № 2 ведущее направление — сердечно-сосудистая хирургия.

«У нас идет большая работа в рамках именно нашего профиля. Лицензии обновляем или продлеваем. Также многое зависит от оборудования. Появилась возможность проводить малоинвазивные операции: в конце 2018 года мы получили мобильную эндовидеостойку премиум-класса», — рассказали в облбольнице № 2.

Количество высокотехнологичных операций по квотам вне ОМС в 2016-2018 годах

Наличие оборудования в современной медицине — важнейший фактор, от которого зависит развитие новых направлений в лечении.

Лечат с использованием высокотехнологичного оборудования во второй областной и онкологию. В частности, речь идет о химиоэмболизации, которую уже применяли для лечения рака печени и шейки матки. Всего же в больнице с начала 2019 года провели 120 операций в рамках программы высокотехнологичной медицинской помощи, из них 67 — в апреле.

К слову, история Елены Ляшенко завершилась благополучно: с помощью неравнодушных горожан удалось собрать нужную сумму и провести операцию. Сейчас девушка не нуждается в постоянных процедурах диализа.

Александра Гилёва